Gestosi (del terzo trimestre di gravidanza)

Sintomi

La gestosi è caratterizzata da sintomi che possono comparire isolatamente o associati: aumento di peso superiore a quello ritenuto fisiologico in gravidanza; albuminuria; edemi, soprattutto al viso, alle mani, alla regione lombosacrale e agli arti inferiori; ipertensione arteriosa (caratteristica di questa sindrome è la triade: edemi, proteinuria, ipertensione). Complicazioni gravi possono essere la preeclampsia, quando compaiono disturbi soggettivi (cefalea, disturbi visivi tipo scotomi e fosfeni, vomito, dolore addominale e agitazione psicomotoria), e l'eclampsia convulsiva, nel corso della quale si verificano attacchi convulsivi seguiti da perdita di coscienza. Nei casi più gravi si può arrivare a uno stato eclamptico, caratterizzato dal conitnuo ripetersi degli attacchi, che può essere letale.

Cause

Non c'è accordo univoco sulle possibili cause, anche se sono noti alcuni fattori che la favoriscono: dieta ricca di sali, di grassi o di proteine; obesità; ipertensione arteriosa preesistente; familiarità; fattori ormonali ecc.

Terapia consigliata

Nel caso della gestosi iniziale, la prognosi è buona per la madre e riservata per il feto: la terapia prevede norme dietetiche con restrizione sodica, riposo fisico e mentale, controllo dei valori pressori e del danno renale. In caso di preeclampsia, si impone il ricovero ospedaliero con l'adozione delle misure terapeutiche più idonee a prevenire l'evoluzione del quadro clinico verso le forme più gravi; la prognosi fetale è peggiore che nel caso precedente, pur essendo frequente il buon esito della gravidanza. In caso di eclampsia conclamata, invece, sono gravi sia la prognosi materna sia quella fetale e solo il ricovero in strutture protette consente l'esecuzione delle manovre farmacologiche e strumentali atte a salvaguardare la salute di entrambi, non ultimo un parto precoce.

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