Malattia di Buerger, o tromboangioite obliterante

Sintomi

Dolore che compare con la deambulazione e regredisce con il riposo (claudicatio intermittens), localizzato al collo del piede, in pazienti giovani (< 50 anni), di sesso maschile, forti fumatori, che possono avere sofferto di ripetute flebiti superficiali e lamentare un fenomeno di Raynaud. Talvolta i sintomi interessano la mano, con comparsa di ulcerazioni alle dita.

Cause

Arteriopatia ostruttiva provocata da lesioni infiammatorie delle pareti delle arterie di medie e piccole dimensioni e che colpisce anche le vene, la cui causa è sconosciuta. Si è osservata una stretta associazione con il fumo di sigaretta. Si è anche ipotizzata l'esistenza di un meccanismo di natura immunitaria. Esisterebbe una predisposizione di tipo genetico, con notevoli differenze d'incidenza nei diversi popoli. La differenza di comparsa dell'affezione nei due sessi è impressionante: in alcuni studi si è osservato un rapporto femmine/maschi di 1:75.

Terapia consigliata

Astensione assoluta dal fumo: il provvedimento è spesso sufficiente ad arrestare o comunque a rallentare la comparsa di nuove lesioni. Cura delle eventuali lesioni locali (ulcere, gangrene); nei casi gravi si può giungere all'amputazione. La simpaticectomia può essere di utilità almeno transitoria. Sono oggi disponibili farmaci ad azione vasodilatante, derivati dalle prostaglandine (per esempio, iloprost), efficaci nel controllo della sintomatologia.

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